[新聞] 尋醫問藥：老人的血壓不能太低
以往的研究顯示，降壓治療可降低老年高血壓患者的心血管病風險，收縮壓每降低10mmHg，腦卒中風險降30%，心血管事件和死亡的發生風險降低13%。但在收縮壓降至140mmHg的基礎上，將血壓進一步降低並未進一步增加心血管獲益。研究還發現，老年人血壓降得過低可能增加心血管事件的風險。
血壓過低影響大臟器供血
從目前大多數證據來看，老年人血壓不宜降得過低，否則可能會影響心、腦、腎等重要臟器的供血，對身體無益甚至有害。老年人的降壓治療應遵循我國高血壓指南的建議，65歲及以上高血壓患者應逐步降壓達標，收縮壓降至150mmHg以下，如果能耐受可降至140mmHg以下；80歲以上高齡患者血壓目標
老年人有以下特點：他們多數合併動脈粥樣硬化，彈性降低，往往以收縮壓增高為主，舒張壓增高不明顯甚至偏低，脈壓增大；血壓波動大，易隨情緒、季節和體位的變化而出現波動；容易發生體位性低血壓，部分高齡患者可發生餐後低血壓；健康人的血壓水平表現為白天高、夜間低，老年人的血壓晝夜節律的異常，甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高，對心腦腎等臟器危害更大；老年人更易出現診室高血壓，在家自測血壓正常，到診室測血壓升高；老年人常合併冠心病、腦卒中、頸動脈狹窄、慢性腎病和糖尿病等慢性疾病。
老年高血壓患者由於其自身的生理特點以及多合併心腦腎等慢性疾病，降壓治療有其特殊性，因此給降壓治療帶來不小的難度。老年人的降壓治療過程中應嚴密監測，避免出現嚴重的不良反應。
天氣漸冷要小心血壓波動
老年人血壓不宜降得過快，應逐步降壓，盡量選擇長效降壓藥物，從小劑量開始，避免血壓大幅波動。嚴格遵守醫囑用藥，不能自行停藥，以免血壓波動，誘發心肌梗死和腦卒中等嚴重心腦血管疾病。如果服藥期間血壓偏低或出現頭暈、黑蒙、暈厥、心絞痛等低血壓引起的症狀，應及早就診。
注意監測血壓，根據血壓調節藥物劑量，尤其在情緒和季節變化時。情緒激動可導致血壓惡性升高。冬季氣溫低，血壓高波動大，夏季氣溫高，血壓較平穩。年齡越大，血壓受溫度的影響越大。
情緒激動、夏秋交替和秋冬季節氣溫下降明顯時，老年人發生心肌梗死、腦卒中及主動脈夾層致命心血管疾病風險升高。改變體位要緩慢，比如從坐位或蹲位站起來要緩慢一些，預防發生體位性低血壓，暈倒受傷；一旦出現頭暈、黑蒙或暈倒應立刻平臥，同時監測血壓，並及早到醫院就診，請醫生調整降壓藥物的劑量。容易出現診室高血壓的患者應盡量在家中自測血壓，必要時進行動態血壓監測，避免過度降壓。到醫院看病的當日也要服藥。不定時服藥導致血壓波動可誘發心血管意外，而且不服藥醫生無法判斷目前的血壓控制情況。
本文來源：每日甘肅網
以往的研究顯示，降壓治療可降低老年高血壓患者的心血管病風險，收縮壓每降低10mmHg，腦卒中風險降30%，心血…
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